Réforme 100% Santé : ce qui va changer a

Comprendre la réforme du 100% santé (ou reste à charge zéro)

Publié le 19/06/2019

La réforme du 100% santé (ou reste à charge zéro) vise à améliorer l’accès aux soins en audiologie (aides auditives), en optique (lunettes de vue) et en dentaire (prothèses dentaires) avec un large choix d’équipement de qualité et un remboursement intégral de la part de la Sécurité sociale et des complémentaires santé. L’offre a été mise en place au 1er janvier 2019 et se déploiera progressivement jusqu’au 1er janvier 2021.

Cet article a pour but d’apporter toutes les réponses à vos questions sur la réforme du 100% santé, à savoir :

  • Qu’est-ce que la réforme du 100% santé ?
  • Quels changements pour les assurés ?
  • Quand pourra-t-on bénéficier de l’offre 100% santé ?
  • Quelles prestations santé sont concernées par la réforme ?
  • Qui peut bénéficier du 100% santé ?

Pourquoi la réforme du 100% santé a-t-elle été mise en place ?

En France, de nombreuses personnes renoncent à s'équiper en audiologie, en optique et en dentaire pour des raisons financières.

  • Audiologie : 67%1 des malentendants renoncent à s'équiper.
  • Dentaire : 17%2 renoncent à se soigner
  • Optique : 10%2 renoncent à s'équiper

Cette réforme a pour but de lever ces obstacles et de favoriser l'accès aux soins et aux professionnels de santé.

(1)SNDS et INSEE 2014 - (2) EHIS-ESPS, Drees-Irdes 2014

100% santé : qu’est ce qui change pour les français ?

La réforme du 100% santé vise à rendre certaines prestations en optique (lunettes de vue), en audiologie (aides auditives) et en dentaire (prothèses dentaires) accessibles, avec un choix d’équipement de qualité, sans n’avoir rien à payer pour l'assuré. Elles seront remboursées intégralement par la Sécurité sociale et les complémentaires santé (reste à charge zéro).

Lunettes de vue

Un choix parmi au minimum 10 modèles de montures pour les enfants et 17 pour les adultes avec pour chacun 2 coloris différents. Il sera proposé également des verres adaptés à toutes les corrections avec par exemple, un traitement anti-reflet ou amincis.

Aide auditive

Un large choix avec des équipements qui allieront performance, ergonomie et fonctionnalités multiples (réducteur de bruits, anti-acouphène etc…).

Prothèse dentaire

Une gamme de prothèses variée avec des matériaux métalliques ou céramiques qui varieront en fonction de la localisation de la dent.

Quand la réforme du 100% santé sera-t-elle mise en place ?

La mise en place des paniers de l'offre 100% santé va s’étaler sur 2 ans avec un planning bien défini. Les assurés seront de mieux en mieux assurés et au premier janvier 2021, le remboursement sera total.

Qui bénéficie de l’offre 100% santé ?

  • Les bénéficiaires de la CMU-C (attention, en novembre 2019 la CMU-C et l'ACS fusionneront pour laisser place à un seul dispositif appelé "Complémentaire santé solidaire". (On vous en dit plus ici.)
  • Les personnes bénéficiaires d'une complémentaire santé responsable.

Sous quelle forme sera-t-elle présenter ?

Les professionnels de santé proposeront systématiquement deux offres :

  • Une offre « 100% santé » : des prestations en optique (lunettes de vue), en audiologie (aides auditives) et en dentaire (prothèses dentaires), remboursées intégralement. Aucun dépassement d’honoraire ne sera pratiqué.
  • Une offre à tarif libre : rassemble les autres prestations où les prix seront fixés librement par le professionnel de santé. A noter que votre complémentaire santé ne sera pas obligée ici de vous rembourser intégralement, cela dépendra de la garantie choisie.

A noter qu'il vous sera proposé pour les soins dentaires, une offre intermédiaire avec un choix de matériaux haut de gamme à un prix plafonné (encadré). Le reste à charge dépendra de vote garantie.

Comment en bénéficier ?

Tous les dentistes, opticiens et audioprothésistes conventionnés devront vous proposer le panier de soins 100% santé et le faire figurer sur leur devis.

A retenir :

L’offre 100% santé :

  • Concerne les lunettes de vue, les prothèses dentaires et les aides auditives,
  • Vise à proposer des prestations de qualité sans que l’assuré n’est rien à devoir payer,
  • S’adresse aux personnes bénéficiaires de la CMU-C (à compter de novembre 2019 la CMU-C évolue, on vous en dit plus ici) ou disposant d'une complémentaire santé responsable,
  • Est disponible auprès de tous les dentistes, opticiens et audioprothésistes conventionnés.
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