100% Santé : des soins remboursés intégralement
Bénéficier d’une prise en charge intégrale sur une sélection de lunettes de vue, de prothèses dentaires et d’appareils auditifs.
Le 100%, c’est quoi exactement ?
Le 100% Santé (ou reste à charge zéro) permet aux assurés de bénéficier d’une prise en charge intégrale des lunettes de vue, des prothèses dentaires et des appareils auditifs, assurée par la Sécurité sociale et la complémentaire santé.
Comment bénéficier du 100% Santé ?
Pour bénéficier du 100% Santé, il faut :
- 1 Avoir un contrat de complémentaire santé « responsable » : ceux proposés par APS Prévoyance incluent automatiquement le 100% Santé.
- 2 Être bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire (CSS ou C2S) : La C2S, qui remplace la CMU-C et l’ACS, offre un panier de soins élargi, notamment pour le dentaire. (Pour plus d’informations sur l’articulation entre le 100% Santé et la C2S, cliquez ici).
100% Santé, comment ça marche ?
L’offre 100% Santé est disponible auprès de tous les dentistes, opticiens et audioprothésistes conventionnés de France. Ils sont tenus de vous fournir un devis comprenant un équipement 100% Santé, mais ils peuvent également vous proposer une alternative thérapeutique si cela est approprié. Vous vous retrouvez ainsi avec :
Une offre « 100% Santé » :
des lunettes de vue, des aides auditives et des prothèses dentaires, remboursées intégralement. Aucun dépassement d’honoraire ne sera pratiqué.
Une offre à tarif libre :
rassemble les autres prestations où les prix seront fixés librement par le professionnel de santé. A noter que votre complémentaire santé ne sera pas obligée ici de vous rembourser intégralement, cela dépendra de la garantie choisie.
Pour les soins dentaires, il vous sera proposé une offre intermédiaire avec un choix de matériaux haut de gamme à un prix plafonné. Le reste à charge dépendra de votre garantie.
Qui rembourse le 100% Santé ?
Le 100% Santé est principalement financé par les complémentaires santé. L’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) complète ce financement, permettant ainsi un remboursement total des soins éligibles pour l’assuré.
Vous n’avez pas de mutuelle ou de complémentaire santé responsable ?
En tant qu’acteur reconnu d’utilité sociale, nous nous engageons dans l’accès aux soins afin de vous offrir la meilleure solution possible. C’est pourquoi, nous vous proposons les choix suivants pour accéder à l’offre 100% Santé :
Choix 1 :
Si vous disposez de faibles revenus, vous avez la possibilité de demander la Complémentaire Santé Solidaire (C2S), qui vous offre une couverture santé gratuite ou à moins de 1€ par jour et par personne :
- Pour en savoir + sur la C2S, cliquez ici
- Pour faire une simulation en ligne, cliquez ici
Choix 2 :
Si vous pensez ne pas avoir droit à la C2S ou si votre demande a été refusée, nous vous recommandons nos complémentaires santé qui allient qualité, protection et tarif maitrisé :
- Découvrez nos complémentaires santé en cliquant ici
Allons plus loin :
En optique, vous avez un large choix de montures et de verres compatibles avec le 100% Santé. Une sélection parmi plusieurs modèles de montures pour les enfants et adultes, offrant pour chacun deux coloris différents. Des verres seront également proposés, adaptés à toutes les corrections.
• Montures : Enfant : 10 modèles – 2 coloris | Adulte : 17 modèles – 2 coloris
• Verres : traitant l’ensemble des troubles visuels (amincis, avec traitement antireflet et anti-rayure).
Vous pouvez combiner les équipements des deux devis. Par exemple, vous pouvez choisir des verres 100 % Santé et une monture du «Tarif libre», et inversement.
Un large choix avec des équipements offrant performance, ergonomie et fonctionnalités multiples (réducteur de bruits, anti-acouphène etc.). Vous aurez accès à une sélection d’aides auditives intra-auriculaires, des contours d’écouteur déporté, et des contours d’oreilles classiques.
• Contour d’oreille classique, contours d’oreille à écouteur déporté et intra-auriculaires.
• 12 canaux de réglage
• Au moins 3 des options suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction d’apprentissage de la sonie, dispositif anti-réverbération.
Pour l’ensemble des équipements concernés par le 100% Santé audiologie :
• 30 j. d’essai avant achat
• 4 ans de garantie
• Suivi au moins 2 fois/an
Le 100% Santé dentaire offre un large choix de soins, notamment des couronnes (métalliques, céramo-métalliques, céramiques monobloc), des dents en résine et des bridges (céramo-métalliques ou entièrement métalliques). Le choix des matériaux dépendra de l’emplacement des dents.
• Prothèses : Un large choix fixes et mobiles
• Couronnes : Céramiques monolithiques et céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines et 1ère prémolaire); Céramique monolithiques zircone (incisives, canines et prémolaires); Métalliques toute localisation
• Des inlays-core et couronnes transitoires
• Bridges :céramo-métalliques (incisives) métalliques toute localisation
• Prothèses amovibles à base de résine
Vous pouvez trouver une liste exhaustive de ces soins sur le site d’Ameli en cliquant ici.
En ce qui concerne l’orthodontie, l’offre 100% Santé pourrait prochainement inclure ces soins, actuellement à l’étude.
Contrairement aux offres 100% Santé en optique et audiologie, celle-ci comporte un panier supplémentaire. Concrètement, lors d’une consultation, le dentiste conventionné établit un devis listant les soins nécessaires. Vous aurez alors le choix entre trois paniers :
• Le panier 100% Santé : vous êtes remboursé à 100%. Il couvre les besoins essentiels et les soins prothétiques les plus courants.
• Le panier aux tarifs maîtrisés : il concerne les prothèses qui ne sont pas incluses dans le 100% Santé. Les prix sont plafonnés, et le reste à charge dépendra des garanties prévues dans votre contrat mutuelle.
• Le panier aux tarifs libres : vous et le praticien pouvez choisir librement les prothèses esthétiques et innovantes que vous jugerez appropriées. Les prix ne sont pas plafonnés, et le reste à charge dépendra également de votre couverture santé.